手術(shù)室里，病人“睡著”時(shí)，生命就表現(xiàn)為監(jiān)護(hù)儀上的一系列數(shù)據(jù)。哪個(gè)數(shù)據(jù)偏離正常，病人生命就有危險(xiǎn)。手術(shù)室中有個(gè)人，他自始至終監(jiān)測(cè)著這些數(shù)據(jù)，并通過(guò)各種方法設(shè)法維持這些生命數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)，這個(gè)病人“睡夢(mèng)”中的生命守護(hù)者就是麻醉科醫(yī)師。
監(jiān)護(hù)患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)最危險(xiǎn)的階段
不同于相對(duì)開(kāi)放的門(mén)診或者臨床科室，麻醉科和手術(shù)室合并在一起，工作空間相對(duì)封閉，對(duì)無(wú)菌環(huán)境要求嚴(yán)格，所以初涉麻醉科，給人感覺(jué)森嚴(yán)且神秘。麻醉科醫(yī)護(hù)的著裝也與眾不同，一襲綠裝，再配一頂花帽，這不僅緩和了嚴(yán)肅氣氛，也帶給人以溫馨之感。
“麻醉醫(yī)生到底是一個(gè)什么樣的職業(yè)鑰”記者問(wèn)。
“很多人以為麻醉醫(yī)生的工作僅僅是打一針麻藥，實(shí)際上，麻醉不僅僅是一門(mén)讓人睡著的藝術(shù)，更蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。麻醉醫(yī)生不僅要讓病人睡著，更要保證病人手術(shù)后能安全地醒過(guò)來(lái)?！蓖跻卮?。
他介紹，麻醉醫(yī)生是一個(gè)被手術(shù)醫(yī)生稱為“生命守護(hù)神”的職業(yè)。因?yàn)橛辛寺樽磲t(yī)生全程服務(wù)手術(shù)的保駕護(hù)航，手術(shù)醫(yī)生才能在手術(shù)臺(tái)上從容不迫地進(jìn)行各種操作，患者才能得以平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)最危險(xiǎn)的階段。
麻醉醫(yī)生要根據(jù)病人的具體健康狀況和手術(shù)情況，嚴(yán)密觀察機(jī)體的各項(xiàng)重要生命指標(biāo)，而且必須是始終如一地密切觀察，遇有問(wèn)題及時(shí)處理。王耀岐說(shuō)，麻醉醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是解除病人手術(shù)中的痛苦，還必須要保護(hù)病人的生命功能不因外科手術(shù)而遭到過(guò)度的有害影響。
王耀岐說(shuō)，有一個(gè)麻醉科的老教授曾多次在全國(guó)會(huì)議上講，他干了一輩子的麻醉，工作中也絲毫不敢大意，他經(jīng)常叮囑他的學(xué)生，監(jiān)測(cè)病人就應(yīng)該像烏龜?shù)傻耙话愕沙鲅z來(lái)，一刻也能離不開(kāi)觀察屏幕，觀察患者生命體征。
精妙技藝搶救患者生命
“救命??！大夫，快來(lái)救救我的孩子！”這是2008年農(nóng)歷臘月二十六上午11時(shí)40分來(lái)自濱醫(yī)附院“綠色通道”的呼救聲。手術(shù)室大門(mén)一開(kāi)，醫(yī)護(hù)們被眼前的一幕嚇了一跳院一名飽含淚水的中年男子懷抱著一個(gè)面色紫紺、呼吸微弱的小男孩兒氣喘吁吁的沖進(jìn)來(lái)。
“是氣管異物，孩子快不行了！”隨行的醫(yī)生焦急地說(shuō)。
“快去九臺(tái)，分頭準(zhǔn)備！”王耀岐當(dāng)機(jī)立斷。隨后，他第一個(gè)沖進(jìn)手術(shù)間，接好麻醉機(jī)，拿著氧氣面罩，托起患兒下頜開(kāi)放氣道，控制呼吸。
“心臟按壓，立即建立靜脈通路，阿托品、腎上腺素依次應(yīng)用，地塞米松10mg靜推！”在王耀岐臨危不亂的指揮下，搶救工作有條不紊地進(jìn)行著。手術(shù)臺(tái)前的每個(gè)人都非常著急，為擔(dān)憂孩子懸著一顆心。大約過(guò)了20分鐘后，患兒心跳逐漸恢復(fù)了正常，血氧飽和度上升并維持到了92%。“患兒生命體征已穩(wěn)定，可以開(kāi)始手術(shù)了?！蓖跻f(shuō)完，長(zhǎng)長(zhǎng)地舒了一口氣。手術(shù)醫(yī)生立刻插上支氣管鏡，僅用5分鐘就把異物取出。原來(lái)是一粒完整的花生米卡在孩子聲門(mén)處。孩子的呼吸均勻了，臉漸漸變得紅潤(rùn)，孩子得救了。
像這樣的搶救不斷在手術(shù)室里上演。三十余年來(lái)，王耀岐一直工作在臨床麻醉第一線，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善于處理各種臨床疑難危重病人，參與搶救了無(wú)數(shù)危重病人。
很多搶救都是發(fā)生在夜間，有時(shí)候是年輕醫(yī)師值班，王耀岐記得有一次他在家里指揮搶救一名術(shù)中心跳驟停的患者，在床頭打電話打了整整三個(gè)小時(shí)，最后手機(jī)都沒(méi)電了。“那時(shí)我不能再穿上衣服往醫(yī)院跑，這樣來(lái)不及?！?/span>
只有小手術(shù)，沒(méi)有“小麻醉”
“只有小手術(shù)，沒(méi)有‘小麻醉’?！蓖跻?/span>岐解釋，即使是對(duì)麻醉藥的使用，也絕不是一些人所認(rèn)為的那種門(mén)急診或病房的給藥方式，比如用什么種類的藥、如何聯(lián)合用藥、何種方式給藥、給多少藥量等等問(wèn)題，都是很精細(xì)化的工作。
現(xiàn)在面臨的狀況是麻醉醫(yī)師少，手術(shù)多，工作壓力大。“早晨進(jìn)了手術(shù)室，晚上才能回家，一天見(jiàn)不到太陽(yáng)。我們的同事經(jīng)常出現(xiàn)手足麻木、抽筋等，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺鈣?！蓖跻f(shuō)，科室女性較多，很多剛生育孩子的，沒(méi)有喂奶時(shí)間，因?yàn)橐蝗艘粋€(gè)崗，手術(shù)不能離人?！爸荒苡杉胰税押⒆颖У礁率业仁中g(shù)結(jié)束了，才能過(guò)去喂一次?！?/span>
王耀岐介紹，在美國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)薪水最高的是麻醉醫(yī)生。他以一個(gè)在美國(guó)很有影響的故事，解釋了其原由。原先很多美國(guó)人認(rèn)為，麻醉醫(yī)生的工作不過(guò)就是給病人打一針、睡一覺(jué)那么簡(jiǎn)單，怎么拿的薪水那么高呢鑰于是應(yīng)該降薪的呼聲越來(lái)越大，后來(lái)引發(fā)了一場(chǎng)電視辯論。大多數(shù)嘉賓一邊倒地支持給麻醉醫(yī)生降薪。這時(shí)一位麻醉醫(yī)生說(shuō)道院“其實(shí)，我打這一針是免費(fèi)的噎噎”全場(chǎng)立刻安靜下來(lái)。
他接著說(shuō)院“我拿的薪水是打完針看著病人，不要讓他因可能出現(xiàn)的意外情況而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒來(lái)。如果你們認(rèn)為我拿的錢(qián)多，那我打完針就走好了?！鞭q論現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)一反駁。從此麻醉醫(yī)生工資問(wèn)題在美國(guó)再無(wú)爭(zhēng)論。
王耀岐說(shuō)，“在國(guó)內(nèi)也基本達(dá)成了一個(gè)共識(shí)院手術(shù)醫(yī)生是治病的，麻醉醫(yī)生是保命的?！钡牵恍┱`解還是存在。王耀岐講了一個(gè)為90歲高齡病人切除闌尾的新聞，報(bào)道只說(shuō)外科醫(yī)生的高明。“其實(shí)在內(nèi)行看來(lái)，應(yīng)該贊揚(yáng)的麻醉醫(yī)生。人無(wú)論多大歲數(shù)，闌尾基本一樣，難的是對(duì)老人的生命體征的調(diào)控。”
“我們還曾為一些100多歲的老人做過(guò)手術(shù)。”王耀岐解釋，現(xiàn)在人們條件好了，老人骨折、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)需求多了，這對(duì)麻醉醫(yī)生是個(gè)挑戰(zhàn)，“實(shí)際上，這些老人的器官到了一個(gè)極限了，保證他們的安全，真能看出一個(gè)麻醉醫(yī)師的技術(shù)?！?/span>
勇于開(kāi)創(chuàng)，填補(bǔ)多項(xiàng)技術(shù)空白
濱醫(yī)附院麻醉科承擔(dān)著醫(yī)院各科的手術(shù)麻醉、體外循環(huán)、手術(shù)室外麻醉、疼痛診療及危重病的搶救與復(fù)蘇等工作。經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，現(xiàn)已發(fā)展成為魯北地區(qū)麻醉學(xué)科醫(yī)教研中心，為山東省特別是黃河三角洲地區(qū)人民的衛(wèi)生健康事業(yè)和麻醉學(xué)科的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。
麻醉科多年來(lái)一直注重人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新?？剖?/span>200余名職工，其中高級(jí)職稱9人，博士學(xué)位5人，在讀博士6人，碩士學(xué)位48人，有很好的人才梯隊(duì)。科室以圍術(shù)期重要臟器功能保護(hù)、疑難危重病人的麻醉處理、圍術(shù)期癌性疼痛的診療、麻醉的可視化技術(shù)為研究方向，大力開(kāi)展相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究工作。
科室陸續(xù)開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，填補(bǔ)了多項(xiàng)省內(nèi)空白，有些在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先。國(guó)內(nèi)首例單肺移植聯(lián)合室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的麻醉處理，在省內(nèi)率先開(kāi)展了容量性肺動(dòng)脈導(dǎo)管用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及其他危重病人術(shù)中的監(jiān)測(cè)，在山東省麻醉科第一個(gè)將TEE引導(dǎo)技術(shù)用于微創(chuàng)房室間隔缺損封堵，又在省內(nèi)率先開(kāi)展了超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯及外周動(dòng)脈、深靜脈穿刺置管術(shù)，該技術(shù)的開(kāi)展結(jié)束了醫(yī)院盲探神經(jīng)阻滯與動(dòng)靜脈穿刺的歷史，推動(dòng)了麻醉可視化技術(shù)的的發(fā)展，填補(bǔ)了我市乃至黃河三角洲超聲技術(shù)在麻醉中應(yīng)用的空白?，F(xiàn)在手術(shù)間有57個(gè)，百級(jí)手術(shù)間8個(gè)，12個(gè)數(shù)字一體化手術(shù)間，寬敞明亮，設(shè)施國(guó)內(nèi)一流，示教室與手術(shù)間不同屏幕可隨時(shí)切換，可實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)。“特別是在多學(xué)科會(huì)診時(shí)，用處很大?！蓖跻f(shuō)，將來(lái)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展后后，還將啟用核磁手術(shù)間。
